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      腹部磕碰別不在意,當心脾破裂——新邵縣人民醫院普外二科為一位脾臟破裂患兒成功實施修補術

      日期:2021-10-25 23:41 來源:邵陽新聞在線

      邵陽新聞在線訊(通訊員 孫移新)“感謝你們,為孩子保住了脾臟!你們是孩子的救命恩人!”10月18日下午,李女士和7歲的兒子小明(化名)將一面印有“醫術高明、仁心仁義、妙手回春、盡職盡責”錦旗送到新邵縣人民醫院普外二科主任周鴻東手中時感激涕零地說。

      7歲的小明到底怎么啦?原來,9月15日晚上,小明爬窗戶時不小心滑倒,腹部撞到了窗戶下面的木質沙發上。原以為只是摔一跤,沒什么大礙,誰知道小明卻因此住進了醫院。經檢查,醫生發現小明有脾破裂、失血性休克,必須緊急接受手術治療。

      小明媽媽劉女士回憶說,當晚把孩子扶起來后發現只是腹部有點擦傷,看上去并不嚴重,雖然孩子當時說肚子有點痛,但他們都覺得孩子只是摔疼了,過一會就好了。誰知吃過晚飯后,孩子仍說肚子脹痛,休息之后沒有好轉,感覺腹痛還明顯加重。她和孩子爸爸意識到小明可能不是簡單摔了一跤。當晚21時45分,他們將小明送到新邵縣人民醫院普外二科就診。

      值班醫生顏道智介紹說,患兒入院時訴左上腹部持續性疼痛,口唇蒼白,腹部稍膨隆,結合門診B超檢查和入院前的外傷史,他立即通知護士給予開放靜脈、補液擴容、監測生命體征等措施,并開通綠色通道完善CT檢查、血常規等相關檢查??紤]到小明病情危急,他立即報告科室主任周鴻東。

      “B超、CT檢查發現有肝腎間隙及腹腔有積液,結合患兒的病史,確診為脾破裂,隨時可能出現大出血危及生命,必須馬上做手術。”周主任查看患兒后說。隨后,他一邊通知護士做好術前準備,一邊聯系手術室安排緊急手術。

      “對于到底是保脾還是切脾,手術之前我們確實有過疑慮。”普外二科主任、副主任醫師周鴻東說。選擇脾臟切除術,手術操作相對簡單一些,而且當時情況也特別緊急。但考慮患兒才7歲,如切除脾臟,對其免疫系統將造成破壞。因為,脾臟是機體最大的免疫器官,含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞,是機體細胞免疫和體液免疫的中心。如果選擇保留脾臟,術中有可能導致大量出血,且術后再出血的風險也相對較大……“當時真的沒有過多的考慮時間,好在家屬非常理解與配合,權衡利弊后,我們決定行剖腹探查術,然后以自體血回收為支持,根據術中情況盡最大限度保留脾臟。”周主任說。

      完善相關術前準備后,當晚23時左右,小明被送入手術室,周鴻東主任帶領周勇、劉佳霖兩位醫師成功為小明實施了剖腹探查+脾破裂修補術。打開腹腔后見大量血液,脾膈面上級約5CM裂口,深約3CM,脾下段臟面見3CM裂口,均有明顯滲血。周主任和助手小心翼翼地對破裂的脾臟進行修補、縫合。大約2個小時后,手術順利完成,孩子的脾臟保住了。術后小明轉入普外二科病房進行后續的觀察和治療。經過醫護人員的悉心治療和護理,小明的病情恢復得很快,術后第三天就恢復了腸道蠕動并下床活動,術后第6天拔除了腹腔引流管。

      手術中

      9月24日,小明身體各項指標均達到出院標準,予以辦理出院手續回家休養。

      周主任介紹說,脾破裂又稱脾損傷,是常見的腹部實質性臟器損傷之一。盡管脾位于左上腹深部,受胸廓、腹肌及背部保護,但整個脾實質非常脆弱,稍受外力即容易發生破裂,是腹腔內最容易因外傷而發生破裂的臟器。臨床上,每年都會收治不少脾破裂患者,有的甚至危及到了生命,而這類嚴重的損傷,大多都源于生活中的“小磕小碰”。因此,周主任提醒廣大市民,對外傷導致的腹痛應引起高度重視,即使表面沒有明顯創傷也應及時到正規醫院診治,切勿貽誤病情。

      責任編輯:王健

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